3)第十一章_桐叶渡
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  状和Wernicke脑病来处理的,用的是倍他乐克、维生素B1、□□和阿立哌唑这样的药。

  因为这两种病都有精神异常的症状,特别是戒断症状患者,长期酗酒的人是不能突然一下就戒酒的,因为突然停止饮酒后,一般会在12~48小时后出现交感兴奋症状,出现面部潮红、结膜充血、心动过速等表现,严重的会出现各种幻觉,甚至癫痫发作,乃至发展成谵妄状态,处理不及时很容易危机生命。

  此外还要和髓鞘溶解症做鉴别诊断。

  所以到底最后诊断是不是Wernicke脑病,陈叶让余湫给他开了个头颅MRI。

  检查是今天上午做的,下午出结果,陈叶打开电脑阅片,惊讶地发现,居然都不是,既不是Wernicke脑病,也不是髓鞘溶解症。

  而是Marchiafava-Bignami病,简称MBD,是慢性酒精中毒的一种罕见的并发症。

  “你看他FLAIR、T2、T1和DWI相,以胼胝体的中央层受累为主,背层和腹层相对保留,这就是MBD典型的三明治征。”陈叶一边指着电脑上回报的检查结果,一边跟余湫解释,“还有T1矢状位,可以见到胼胝体压部脑洞小开,这都是MBD的证据。”

  余湫看得直皱眉头,“这个好像很少见,我印象里没怎么见过这种病人。”

  陈叶点头,“慢性酒精中毒的表现,还是以戒断症状、Wernicke脑病和髓鞘溶解症多见,MBD是少见的,而且MBD和Wernicke脑病经常症状重叠,主要还是靠MRI来鉴别诊断,走吧,我们再去看看患者的情况。”因为病例少见,不仅余湫跟着去了,就连江春来他们也跟着去了病房,陈叶查了一通病人的情况,让余湫继续给他用维生素B1、B12肌注,然后从明天开始加用激素冲击治疗。[1]

  一边说,一边往办公室走,组里的规培生这时问:“主任,MBD的发病原因是什么啊?”

  “这个还没有确切的答案,有研究认为,红酒中的少量毒性物质和维生素B族缺乏可能是罪魁祸首。”陈叶解释道。

  说完又看一眼余湫和江春来几个,笑了笑,“这个病还是少见的,难得遇到一个,你们有什么想法没有?”

  一线二线四个人你看一下我,我也看一下你,一时间没意识到陈叶在暗示什么。

  果然是新组合,还没什么默契,陈叶忍不住叹了口气,“你们不用发论文吗?这么好的病例,你们回去搜一下今年有关MDB的文献,然后跟踪一下这个患者的治疗过程和效果,写一篇论文,名字我都替你们想好了,就叫《Marchiafava-Bignami病1例报告并文献复习》,然后署你们四个的名

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